发布日期：2024-09-16 22:17    点击次数：134

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“29床又抽搐发作了......”在湖南省第二人民医院儿科病房，经过一轮抢救，患儿的症状终于控制了下来。可是，半小时后，值班护士又急匆匆地喊，“医生，快来看看，他小便怎么成酱油色了？”

这是一位难治性癫痫患儿，合并重症肺炎的患者。小便酱油色，难道是横纹肌溶解？赶紧化验小便和生化指标。结果一出来，证实了医生的推测，正常值应该小于310的，高达12858.8U/L，足足41倍之多。

▲患儿小便颜色

一、什么是横纹肌溶解？

它是指肌肉组织严重受损，肌细胞内的物质渗漏到血液中。这可导致身体出现严重问题，包括：

肾损伤–正常肾脏能滤过血液并清除废物及多余的盐和水，严重肾损伤可导致急性肾衰竭。

血液中电解质失衡–电解质是体内保持细胞正常工作的化学物质，如钾、磷和钙。这些物质过多或过少都会引起问题。

横纹肌溶解轻重不一，重者可能有生命危险。

二、病因是什么？

多种因素可引起肌肉组织损伤，包括：手术或事故等造成的肌肉损伤；剧烈运动；在非常炎热或潮湿环境中进行锻炼或体力活动；以同一姿势躺太长时间，如昏迷者；某些感染；某些处方药物或毒物；物质滥用，如消遣性物质或酒精。

三、有何症状？

一些患者无症状，可能是在因其他问题查血时顺带检出。其他患者可能出现症状，包括：肌痛；肌无力；肌肉肿胀；尿液呈棕色或红色。

四、有针对性检查吗？

有。医护人员会检测血液和尿液，以查明有无横纹肌溶解及其引起的任何问题。

五、如何治疗？

治疗取决于横纹肌溶解的病因及情况严重程度。大多数患者需住院治疗。医生会对采取病因治疗。医生还会治疗横纹肌溶解导致的任何问题，通常包括：静脉输液–帮助身体排出来自肌细胞的物质；药物纠正电解质水平；治疗肾损伤直至肾功能恢复正常–方法包括减量或停用某些可引起更多肾脏问题的药物，可能还需要饮食改变或透析。透析又称“肾脏替代治疗”，系接替肾脏工作的治疗，

一些横纹肌溶解患者的某一组肌肉中存在异常的压力蓄积，即骨筋膜室综合征。这并不常见，但一旦发生就属紧急情况，通常需要手术治疗。术者会切开肌肉周围的组织以解压。

六、应该就诊吗？

是的。若有上述症状，尤其是在肌肉损伤或高强度运动后，请拨打急救电话。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 儿科 徐琳

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